Двусторонний гонартроз 1, 2 и 3 стадии, проявления, лечение

Двусторонний гонартроз

Двусторонний гонартроз у взрослых, причины, проявления, диагностика и лечение

Практические все сочленения в нашем теле – это парные, подвижные суставы. Процесс их воспаления затрагивает, в основном, с двух сторон, чего не скажешь о процессах необратимой дегенерации хряща. Это состояние может затрагивать как один, так и оба симметричных сустава. Примером такого изменения является двусторонний гонартроз. В нашей статье Вы ознакомитесь с особенностями течения этого заболевания, клиническими проявлениями. Также, здесь мы разберем принципы лечения двустороннего гонартроза 1, 2 степени и обобщим, что это за патология.

Артроз коленного сустава угрожает человеку посредством снижения его активности, болезненности движений и, в конечном итоге, может привести к инвалидности.

Первичный двусторонний гонартроз коленного сустава

Двусторонний гонартроз коленного сустава

Является хроническим заболеванием, подвержен длительной терапии, эффект от лечения низкий на поздних стадиях, и само лечение, зачастую, все равно заканчивается хирургическим вмешательством. Для того, чтобы избежать хирургического стола, нужно своевременно диагностировать и быстро начинать лечить данную двусторонний гонартроз 1 степени.

Артроз — это состояние, при котором в суставе дегенеративные процессы превышают восстановительные, разрушение хряща происходит быстрее, чем его регенерация. На начальной стадии он теряет свою гибкость, ухудшаются амортизационные свойства, уменьшается количество синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Как результат этого эпифиз (дистальный край кости) утолщается для компенсации нагрузки, появляются шиповидные разрастания (краевые остеофиты). В тяжелых, запущенных стадиях присоединяется визуальная деформация сустава и резкое снижение объема движений.

Согласно Международной Классификации травм и заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10) выделяют следующие формы:

  • М17.0 – первичный гонартроз двусторонний;
  • М17.2 – посттравматический;
  • М17.4 – прочие вторичные двусторонние артрозы коленного сустава.

Первичный артроз коленных суставов

Первичный артроз коленных суставов

Симметричный артроз делится на первичный (идиопатический) и вторичный. Первичный – наиболее распространенная форма, при которой нет сторонней причины, провоцирующей начало процесса.

Выделяют следующие факторы риска:

  • Старческий возраст.
  • Наследственный анамнез.
  • Повышенные нагрузки на колени в течение всей жизни.

Как правило, с возрастом уменьшаются регенеративные свойства, дегенерация суставных поверхностей достигает максимальной выраженности. Исходя из этого, пожилые пациенты зачастую страдают не только двухсторонним гонартрозом 1 степени, но и артропатией 2 и даже 3 степени. Более молодой контингент заболевает в результате высоких физических нагрузок, не соответствующих физическим возможностям.

Выделяют следующие механизмы протекания заболевания:

  • Суставной хрящ постоянно травмируется из-за превышения нагрузок. Это может быть выраженная физическая нагрузка, излишний вес, длительные монотонные движения в суставе.
  • Хрящевая ткань подвергается деструкции даже при небольших нагрузках в результате врожденной патологии соединительной ткани.
  • Комбинация обоих механизмов: сочетание высоких нагрузок с изначально дистрофичным хрящом.

В данном случае равномерно поражаются оба сустава. Процесс развивается долго. У молодых людей, как правило, выявляют симметричный гонартроз 1 стадии, который с возрастом прогрессирует во 2 или 3 стадию.

Вторичный артроз коленных суставов

Вторичный артроз коленных суставов

Артропатия также может быть и вторичной. Это состояния, когда артроз присоединяется к первичной патологии и является ее следствием. К этому могут привести:

  • Травмы.
  • Расстройства трофики сустава;
  • Статические изменения. В данном случае масса тела распределяется неравномерно, следовательно, и нагрузка на симметричные суставы разная (сколиоз, плоскостопие).
  • Нарушения обмена веществ, инфекционно – воспалительный процесс в суставах (артрит). В данных случаях суставной хрящ находится в состоянии гипоксии и пониженного питания, а также подвергается увеличенной внешней нагрузке.

В том случае, если сигналом к появлению гонартроза явилась односторонняя травма или уменьшение свода стопы, то и сам артроз, вероятно, будит носить односторонний характер поражения. В результате трофических, эндокринных нарушений, расстройства обмена веществ возможно развитие вторичной, двухсторонней артропатии. Посттравматический артроз коленных суставов чаще всего появляется со стороны перенесенной травмы, т.е. является односторонним. Однако бывает иначе: в поврежденной конечности суставная поверхность дегенерирует оттого, что было нарушено ее питание или сместившиеся костные отломки оказывают большее давление. В здоровой конечности повреждение хряща возникает из-за компенсаторно увеличенной нагрузки, человек неосознанно щадит больную ногу.

Клиника заболевания

Симптомы заболевания разнятся в зависимости от выраженности процесса:

  • 1 ст. Характеризуется слабовыраженными не постоянными болями при выполнении значительной нагрузки, незначительная скованность в начале активности, допустима минимальная отечность сустава.
  • 2 ст. Боль значительно сильнее и длительнее, исчезает в покое. Ограничения объема движений. При нагрузке различим хруст внутри сустава. Сам сустав деформирован из-за отека кожи. Мышечный массив голени меньше в объеме в сравнении со здоровой ногой.
  • 3 ст. Характеризуется значительными болями, как при нагрузке, так и в покое. Двигательный объем резко снижен вплоть до полной неподвижности. Из-за компенсаторного увеличения костной ткани сустав деформирован по вальгусному типу у мужчин (в виде буквы Х) или по варусному типу у женщин (в виде буквы О). Мышцы атрофичны, объем резко снижен.

При одностороннем характере поражения сравнивают амплитуду движений, объем тканей и длину ноги с двух сторон. При симметричном поражении 2 степени и выше такие исследования можно выполнить лишь в сравнении с предыдущими.

Критерии артроза на R – снимке

артроз коленных суставов

Рентгенография необходима для правильного стадирования заболевания, является основным компонентом диагностики.

  • Симметричная артропатия 1 ст. – невыраженная асимметричность суставной щели, единичные мелкие костные разрастания.
  • Симметричный артроз коленных суставов 2ст. – уменьшение полости сустава более чем на 1/2, множественные костные разрастания, участки субхондрального склероза суставной поверхности.
  • Двусторонний артроз 3 ст. – отсутствие суставной щели, массивные, многочисленные костные разрастания, выраженный склероз суставных поверхностей, отклонение от срединной оси сустава.

В тяжелых случаях возможно полное срастание суставных поверхностей бедра и большеберцовой кости, суставная щель в принципе отсутствует, движений в суставе также нет. Возникает анкилоз или артроз 4 ст.

Лечение

Нет зависимости от симметричности поражения, лечение во всех случаях одинаковое. Выделяют местное лечение (непосредственно на больную область) и системное (внутрь). К системным препаратам относятся:

  • Прием как внутрь, так и в полость хондропротекторов (терафлекс, дона).
  • Для купирования болевого синдрома – НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) внутрь – диклофенак.
  • НПВС местно – диклофенак-гель, фелоран-гель.
  • В сложных случаях возможно введение гормональных препаратов в полость сустава.
  • При дефиците суставной жидкости – введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты.
  • Отвлекающим и противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом 1:4.
  • Поливитамины и препараты кальция помогут укрепить сустав и увеличат к нему приток крови.
  • Если присутствуют спастические нарушения мышц – применяют миорелаксанты, однако с этим методом нужно быть крайне осторожным.

Аппаратные методы лечения

  • Фонофорез.
  • Ультразвук с гидрокортизоном, новокаином.
  • Магнитотерапия, лазер.

В комплексе лечения возможно применение массажа, лечебной физкультуры.

При 3 степени артроза терапия выбора – операция:

  • Эндопротезирование сустава.
  • Артроскопическое удаление остеофитов, санация суставной полости.
  • Артродез – искусственное лишения подвижности сустава с сохранением опорной функции ноги.

Крайне важно вовремя распознать начальные признаки артроза, ведь на ранних этапах можно говорить о выздоровлении, на поздних же – лишь об уменьшении симптомов. Помните, что грамотное обследование и качественное лечение Вам может назначить только врач – ортопед или ревматолог. Не занимайтесь самолечением!

Похожие статьи: