Инфекционный артрит, варианты, диагностика, лечение, прогноз

Инфекционный артрит

Особенности клиники, диагностики и лечения инфекционного артрита у взрослых и детей

Воспалительный процесс в суставах может быть обусловлен различными факторами – ревматические поражения, травмы, нарушение обмена микроэлементов, белков, углеводов (подагра, сахарный диабет). Однако основная причина – инфекционный агент. Причем пусковым фактором инфекционного артрита может выступать банальная простуда.

Инфекционный артрит — изменение суставной капсулы, суставной поверхности, жидкости вызванное болезнетворным микроорганизмом. Воспаление бывает как первичным (инфекционный агент проникает непосредственно в сустав) так и вторичным, когда из имеющегося очага инфекции патоген распространяется на сустав.

Инфекционный артрит
Инфекционный артрит

В категорию высокого риска развития патологии включены следующие группы:

  • Больные ревматоидной артропатией.
  • Больные с тяжелыми системными воспалениями (СПИД, трихомониаз, гонорея).
  • Лица со злокачественными новообразованиями.
  • Больные с нарушением углеводного обмена, анемией, волчанкой.
  • Лица с операцией на суставах в анамнезе, в том числе уколы в сустав.

Инфекции, вызывающие артрит

Явиться пусковым фактором патологии могу выступать микроорганизмы, вирусы, а также тканевые паразиты. Могут мигрировать из органов дыхательной системы, выделительной, ЖКТ, кожи. Бактериальным агентом может выступать streptococcus и staphylococcus. Возможно проникновение в сустав микобактерии туберкулеза. Из вирусов основную роль играют вирус иммунодефицита, гепатита. В редких случаях причиной может стать эхинококк и описторхиус.

Симптомы инфекционного артрита

Местные признаки артрита – выраженная болезненность, скованность движений, отек, гиперемия кожи. Объем движений резко снижен. Температура кожи слегка увеличена. Из общих признаков можно отметить общую слабость, повышение температуры тела. В случае, если воспаление носит гнойный характер, кожа белеет из-за пропитывания гноем. При наличии вирусного возбудителя, боли усиливаются ночью, возможна папуллезная сыпь над суставом в сочетании с увеличением лимфоузлов.

Выделяют острую и хроническую формы артрита. При острой форме симптомы выражены резко, однако и лечению заболевание поддается лучше. В основном это гнойный или септический вариант заболевания. В отличие от острого, хроническая артропатия проявляется незначительно болезнь характеризуется длительным течением, тяжело поддается лечению. В случае распространения инфекции на 6 суставов, говорят о полиартрите.

Инфекционный артрит коленного сустава

лечение инфекционного артрита

Данный сустав воспаляется наиболее часто. Кожные покровы локально краснеют, отекают, значительно теплее, нежели над здоровым суставом. Поражение крупных суставов в основном носит односторонний характер. Симметричное воспаление возникает в случае сопутствующих тяжелых инфекций. Инфекционный артрит на фото выглядит следующим образом.

Инфекционная артропатия у детей

Для детей младенческого возраста характерен переход инфекции от матери. Причем патологию может вызвать даже тот агент, который безопасен для взрослых. Недоношенные дети еще больше подвержены заболеванию. Также артрит может быть проявлением следующих заболеваний:

  • Туберкулез.
  • Менингит.
  • Эпидемический паротит.
  • Пневмония.
  • Аденоидит.
Обратите внимание! Рвота, нарушение сна, общая слабость увеличение температуры в большинстве случаев сопровождают артрит у детей.

Возможные осложнения заболевания

Патология может угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. Механизм следующий: разрушение суставного хряща приводит к скоплению инфекционного отделяемого в полости сустава. С током крови или лимфы микроорганизмы могут распространяться в другие органы, вызывая абсцессы, остеомиелит, а в тяжелых случаях и флегмоны. При развитии генерализованной инфекции можно говорить о сепсисе. Состояние является жизнеугрожающим.

Диагностика заболевания

Диагностика инфекционного артрита

Как и любое заболевание, начинать выявлять артрит следует с клинического осмотра и сбора анамнеза. При исследовании общего анализа крови можно обнаружить лейкоцитоз (увеличение общего числа лейкоцитов), увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При пункции сустава в синовиальной жидкости при микроскопии можно обнаружить возбудителя, гной и хлопья фибрина. В запущенных случаях можно выполнить биопсию суставной капсулы и бактериальный посев суставной жидкости.

Методы инструментальной диагностики

Инфекционный артрит, его симптомы и лечение мы рассмотрим далее. Инструментальная диагностика менее информативна на начальных стадиях инфекционной артропатии. На рентгене сустава в 2 проекциях можно обнаружить уплотнение костной ткани, которое затем сменяется ее разряжением. Также этот метод позволяет исключить остеомиелит. При ультразвуковом исследовании выявляется истончение суставного хряща, отек мягких тканей, синовиальная жидкость мутная, с хлопьями фибрина. Наиболее информативный метод диагностики – компьютерная и магнитно – резонансная томография. Он позволяет оценить все слои тканей в трехмерном формате, выявить гнойные затеки. Сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование костей позволят выявить пораженные суставы. Метод основан на повышенном накоплении воспаленными тканями радиофармпрепарата. Остеоденситометрия носит меньшее значение, однако позволяет выявить сопутствующий артриту остеопороз.

Как лечить инфекционный артрит?

  • Антибиотики. Противомикробные препараты играют основную роль в лечении, воздействуя непосредственно на сам инфекционный агент. Курс лечения не менее 10 дней. Критерием к прекращению лечения антибиотиками является улучшение самочувствия, нормализация общего анализа крови, стихание клинической картины. Препаратами выбора являются ципрофлоксаин, линкомицин, гентамицин, цефотаксим. В более тяжелых случаях антибиотики комбинируют. Как правило, к лечению добавляют метронидазол. Если после окончания курса лечения эффекта, нужно сменить антибактериальный препарат.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Играют важную роль в купировании воспаления, уменьшают отек, гиперемию, купируют болевой синдром. Работают в комплексе с антибиотиками. Сюда относятся Диклофенак, Нимесил, Нимесулид, Теноксикам, Кетопрофен. В дополнение к общей терапии могут применяться и местно в виде гелей.
  • Витамины. Оказывают общеукрепляющее действие на организм, увеличивают его защитные свойства, восстанавливают иммунитет.
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды) также используются в терапии пациентов с инфекционным артритом. Применяются как перорально, так и путем внутрисуставных введений.
  • Жаропонижающие препараты. Применяют в низких дозировках. Снижает температуру. Препарат выбора – парацетамол. Идеально применять в комбинации с внутривенными инфузиями, оказывающими дезинтоксикационное воздействие.
  • В остром периоде заболевания возможно наложение гипса на сустав для разгрузки конечности.

Хирургическое лечение инфекционного артрита

Представлено операцией дренирования больного сустава. После прокола специальной широкой иглой аспирируется гной из сустава, удаляются сгустки фибрина, что быстро нормализует состояние больного. В более сложных случаях дренирование выполняется несколько раз, так как возможно повторное скопление инфекционного отделяемого. Иногда применяется проточное дренирование, когда в полость сустава устанавливается трубка, через которую постоянно промывают сустав, не позволяя скапливаться отделяемому. При распространении инфекции на костную ткань развивается остеомиелит. В таких случаях удаляются очаги инфекции из костей, при необходимости с пластическим замещением дефекта.

Немедикаментозная терапия

Не должна применяться в острой стадии артрита, однако не заменима на этапе реабилитации. Увеличивает объем движений, снижает их болезненность. Сюда относятся:

  • Ультразвук с гидрокортизоном.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез с новокаином.
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Лазер.

В комплексе немедикаментозной терапии применяется массаж поврежденного сустава, иглорефлексотерапия (оказывает расслабляющее действие на мышцы), лечебная физкультура. Отвлекающее действие оказывают компрессы с димексидом в разведении 1:4.

В целом результат лечения зависит от возраста, наличия сопутствующей патологии, нарушения обмена веществ, состояния иммунитета, а также своевременность начала терапии.

Прогноз заболевания

При отсутствии у больного выраженной сопутствующей патологии и назначении правильной комплексной терапии прогноз можно оценить, как относительно благоприятный. Примерно в 20-30% случаев возможно развитие сопутствующего артроза, и, как следствие, нарушение подвижности сустава, развитию анкилоза. Таким образом, есть вероятность инвалидизации пациента.

Инфекционный артрит является коварным заболеванием. При полноценной диагностике, своевременно начатой комплексной терапии заболевание в большинстве случаев излечивается. Помните, что лечение может назначать только врач – ревматолог, хирург или ортопед. Не занимайтесь самолечением!

Похожие статьи: