Остеоартрит, диагностика, лечение и профилактика

Остеоартрит, симптомы и лечение, реабилитация и профилактика

Остеоартрит — это крайне часто встречающийся тип воспаления сустава. Это длительный вялотекущий процесс, затрагивающий капсулу сустава, мышечно-связочный аппарат. Суставная поверхность становится более жесткой, нарушается конгруэнтность (соответствие поверхностей). Толщина суставного хряща уменьшается, трофическая и пружинящая его функции нарушаются. Рассмотрим более подробно термин остеоартрит, его симптомы и лечение.

Варианты остеоартрита

Болезнь в основном затрагивает массивные суставы. Это голеностопные суставы, плечевые, коленные. Более редко вовлекаются кисти и стопы. Процесс приводит к деформации сустава. Заболевание встречается как лиц обоих полов. Существует зависимость: у мужчин чаще страдают тазобедренные суставы, у женщин же – колени. В связи с усугублением заболевания может развиться стойкая утрата трудоспособности и инвалидность.

Osteoarthritis

По распространенности процесса выделяют локализованное поражение (1 группа симметричных сочленений) и генерализованное (2 и более групп).

Выделяют 2 варианта болезни. Первичное заболевание формируется до 43-47 лет и развивается. Более часто в процесс вовлекаются колени и тазобедренные суставы. В основе развития заболевания выделяют несоответствие между функцией, которую выполняет данное сочленение, и нагрузкой. Процесс разрушения хряща более активен, чем процесс его регенерации.

Вторичное поражение встречается у более молодого населения, обусловлено постоянной травматизацией, последствиями инфекционного процесса, обменные нарушения, лишний вес, а также родовая травма и пороки развития.

Деформирующий артроз формируется в результате нарушения трофики и кровоснабжения хряща. В истонченном суставном хряще на фоне микротравм появляются участки воспаления, сам хрящ разволокняется. В конечном итоге суставные поверхности костей трутся друг о друга при нагрузке. Формируются костные разрастания (остеофиты).

Основные причины развития остеоарита:

причины развития остеоарита

  • Возраст. Со временем суставной хрящ теряет влагу, нарушаются амортизационные свойства, уменьшается толщина.
  • Ожирение. Увеличивает нагрузку.
  • Повышенная травматизациявывихи, связочно-капсульные повреждения, микротравмы.
  • Внешние вредные факторы (курение, наркотики, алкоголь, холод).
  • Нарушения кровоснабжения тканей (атеросклероз). Является катализатором дегенеративных нарушений в суставе.
  • Гормональные нарушения. Нарушения обмена глюкозы – диабет, обмена белков – подагра, климакс, гипофункция щитовидной железы.
  • Венозная патология: варикозное расширение вен нижних конечностей нарушает отток крови и лимфы, приводит к отекам, застою крови. Как следствие, питание и обмен веществ в тканях нарушаются.
  • Генетика. Существуют статьи, доказывающие семейный характер поражения.

Симптомы остеоартрита

Симптомы остеоартрита

Главные симптомом заболевания выступает болезненность в сочленении, возрастает при нагрузках. Первоначально появляется после физической нагрузки, со временем исчезает. Затем становится постоянной, беспокоит даже в покое.

При поражении коленей боль возникает при ходьбе по лестнице вниз. При локализации поражения в тазобедренных суставах больные отмечают иррадиацию в паху.

Поражение позвоночника проявляется болью в шейном и поясничном отделах. Возможна иррадиация в межлопаточную область, руки, по задней поверхности бедер. Больные отмечают усиление болей при перемене погоды (метеочувствительность). С течением времени объем движений в соединении уменьшается, при ущемлении частей хряща между суставными поверхностями возникает блок сустава. Он проявляется резкой болью и отсутствием движений. Крепитация – хруст в суставе, является частым симптомом заболевания. Процесс обусловлен нарушением конгруэнтности и соприкосновением костей в полости сустава.

Часто выявляется утренняя скованность в движениях, что вынуждает больных «расхаживаться». Кроме этого сустав деформируется. Наблюдается отек, изменение его оси, гиперемия кожи и увеличение локальной температуры.

Возникновение остеофитов – постоянный симптом остеоартрита. Также наблюдаются костные разрастания, особенно в соединениях кистей. Разрастания деформируют сустав, уменьшают объем движений и иногда проявляются резкой болью. Чаще наблюдаются у женщин в период климакса. Зачастую, на фоне рентгенологической симптоматики отсутствуют всякие жалобы.

Диагностика

Диагностика остеоартрита

В постановке диагноза основную роль играет анамнез, осмотр, а также лабораторно-инструментальные методы.

В процессе опроса врач выяснит особенности образа жизни, профессию пациента, характер и интенсивность болей. При осмотре следует обратить внимание на объем движений, форму сустава, кожные покровы и температуру кожи над симметричными суставами.

Кроме этого активно используются лучевые методы. Назначается рентген заинтересованной области в 2-х проекциях. Метод позволяет выявить остеофиты, неравномерность суставной щели, диффузный остеосклероз. Рентген играет основную роль в стадировании заболевания. УЗИ пораженного сустава позволит измерить толщину хряща, оценить капсульно-сухожильный аппарат, мягкий ткани, выявит воспалительный процесс. Пункция суставной полости с посевом синовиальной жидкости – важный компонент в диагностике воспаления. Наиболее информативный метод – МРТ. Он позволяет визуализировать все компоненты сустава. Кроме этого есть и инвазивная диагностическая манипуляция – артроскопия. Она позволяет ввести в сустав камеру и осмотреть его изнутри, взять анализ синовиальной жидкости. Процедура является заодно и лечебной – удаляются хондроматозные тела, санируется синовиальная полость.

Специфичных лабораторных методов диагностики остеоартрита нет. Ревматоидные изменения помогут выявить такие показатели как с – реактивный белок, ревмофактор.

Как лечить остеоартрит

Лечение в большей мере симптоматическое. Эффективных способов восстановления хряща на сегодняшний день нет. Терапия направлена на остановку прогрессирования процесса, уменьшение агрессивных факторов, купирование воспаления и болевого синдрома.

Направления терапии:

  • Купирование болевого синдрома.
  • Восстановление объема движений.
  • уменьшения рисков прогрессирования заболевания.
  • Мероприятия по координации образа жизни: правильное питание, режим труда и отдыха, избегание подъема тяжестей, физических перегрузок, переохлаждения.

Как лечить остеоартрит

Основные группы лекарственных препаратов – обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хондропротекторы, мази и гели. Кроме этого, важное значение играют физиотерапия.

При болях, интенсивность которых не высока оправдано назначение ибупрофена, диклофенака, мелоксикама. НПВС назначаются и местно – диклофенак – гель, фелоран, индовазин, кетопрофен.

Местным противовоспалительным действием обладает компресс с димексидом 1:4 (1 часть демиксида и 4 части воды).

При интенсивном болевом синдроме применяют кеторолак, теноксикам, ксефокам. Применять препараты следует с осторожностью, они негативно влияют на слизистую оболочку желудка. Парацетамол, при длительном употреблении, способен вызвать лекарственную гипертензию. Применяют препараты восстанавливающие трофику и кровоснабжение пораженного сустава – трентал, курантил, пентоксифиллин.

Активно применяются хондропротекторы. Основным действующим веществом является гиалуроновая кислота, и различные соединения глюкозамина. Необходимо применение длительными курсами, пациенты отмечают увеличение объема движений, снижение болей.

Внутриартикулярное введение препаратов гиалуроновой кислоты и гормонов (дипроспан, кеналог) оказывает временное обезболивающее, противовоспалительное действие. Не рекомендуется длительное применение. Введение местных анестетиков уменьшит болевой синдром.

В запущенных случаях объем движения резко снижен, болевой синдром тяжело купируется. В таких случаях можно рассмотреть вариант хирургического лечения – эндопротезирование. Артропластические операции носят паллиативный (облегчающий) характер.

Санаторно – курортное лечение более эффективно при вторичном поражении. Однако эффект можно ожидать лишь в случае комплексного лечения, в котором курорт применяется на этапе реабилитации. Вспомогательную роль играет парафинолечение, озокерит, лечебные грязи. Массаж увеличит объем движений и кровоток к пораженному сочленению. Обезболивающим воздействием обладает электрофорез с новокаином. Противовоспалительное действие оказывает ультразвук с димексидом, гидрокортизоном. Расслабляющее действие на мускулатуру оказывает соляная ванна, йодобромная. В восстановление мышечной активности важную роль играет электростимуляция.

Профилактика остеоартрита

Профилактика остеоартрита

Основные направления профилактики:

  • Разгрузка суставов. Уменьшение физических нагрузок, чередование труда и отдыха позволят продлить ресурс хряща.
  • Снижение лишнего веса. Это уменьшит излишнюю нагрузку на поверхности, нормализует обмен веществ.
  • Избегать переохлаждения. Сочетание переохлаждения и повышенной физической нагрузки – пусковой механизм для возникновения воспаления.
  • Лечебная физкультура тонизирует мышцы, увеличит их эластичность, восстановит приток крови к суставу. Более того, занятие физкультурой оказывает положительное воздействие на эмоциональный фон.

В основе лечебной физкультуры при остеоартропатии являются упражнения, направленные на восстановление объема движений, мышечного тонуса и выносливости.

Положительный эффект оказывает плавание. Оно оказывает общеукрепляющее воздействие на все группы мышц, кроме этого, в воде человек меньше весит, следовательно, и нагрузка на суставы меньше. Не рекомендуется заниматься теми видами спорта, которые оказывают повышенную нагрузку на суставные поверхности – теннис, футбол, велоспорт, баскетбол. Также следует избегать переохлаждений.

Травмы в молодом возрасте увеличивают вероятность развития остеоартрита. Не следует «запускать» травмы, лечить их лучше своевременно. Регулярно проходите медосмотры, сообщайте врачу обо всех новых жалобах.

Помните о том, что без своевременной диагностики и грамотной терапии остеоартрит неуклонно прогрессирует, способен резко ухудшать качество жизни, приводит к утрате трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Видео — лечение остеоартрита

Будьте здоровы!

Похожие статьи: